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Quella brutta faccia storta |
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pag 2
Prescrive un’ecografia nella quale il radiologo rileva: neoformazione in regione parotidea 25x12 mm ad ecostruttura disomogenea e margini regolari, linfoadenopatia laterocervicale omolaterale, nodulo tiroideo 14x9 mm.
Falchetto dice al paziente che è meglio eseguire una biopsia della lesione, il malato rifiuta “perché in fondo non mi dà nessun fastidio”; dopo qualche giorno telefona allarmato perché “la faccia gli si è un po’ storta” e la pressione è 200/105; visita immediata con rilevazione di: paralisi del facciale inferiore, pressione arteriosa 185/90.
Il paziente afferma che è convinto di avere un ictus e chiede la terapia per abbassare la pressione ed accertamenti per confermare la “sua” diagnosi.
Falchetto riflette sui seguenti fatti: il paziente non è mai stato iperteso, però il facciale ha un paralisi parziale e non totale, forse il paziente si è spaventato per la paresi e gli si è alzata la pressione, però è anche dislipidemico e magari qualche placca carotidea si è frantumata col rialzo pressorio; qualcosa però non lo convince.
Alla fine “patteggia” la terapia antiipertensiva e una TC cerebrale privata urgente con l’impegno a fare la biopsia al più presto.
L’industriale chiama un taxi e si reca alla clinica privata Salus Salus, la TC risulta negativa ma il radiologo dice al paziente che potrebbe essere un falso negativo, consiglia ripetizione, dopo sette giorni, dell’esame ed in più attiva una consulenza immediata cardiologica, neurologica ed oculistica.
L’ECG è normale cosi pure l’ecodoppler cardiaco, un ecodoppler dei tronchi sovraortici mostra un ispessimento intimale diffuso, il fondo dell’occhio è compatibile con l’età.
Falchetto viene contattato (su richiesta del paziente) dal cardiologo privato il quale afferma essere senz’altro un accidente vascolare cerebrale e prescrive terapia antipertensiva e asa; alle perplessità addotte da Falchetto sulla giustezza della diagnosi taglia corto e la comunicazione si interrompe.
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