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Il rischio cardiovascolare |
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pag 22
Rossi:
Vedo che sei aggiornatissimo. E' uno studio [35] che ha arruolato quasi 40.000 donne sane trattate con asa 100 mg a giorni alterni o placebo. Al termine dello studio, durato 10 anni, l'asa ha ridotto in maniera significativa il rischio di ictus ischemico ma non di infarto.
Gli autori di questo nuovo RCT, tenendo conto dei loro dati e anche degli studi precedenti, hanno effettuato un'analisi stratificata per sesso concludendo che l'asa in prevenzione primaria si comporta diversamente per le donne (riduzione del rischio di stroke, nessun effetto sull'infarto) e per gli uomini (riduzione del rischio di infarto, aumento non significativo del rischio di stroke). La ragione di questo comportamento non è chiara ma potrebbe essere importante perché le donne hanno un rischio più elevato di stroke che di infarto: nello studio [35] nel gruppo placebo si ebbero 266 ictus e 193 infarti. D'altra parte quando si valuta il rischio cardiovascolare con le carte o con gli appositi software si calcola soprattutto il rischio coronarico e questo rende non semplice la decisione se usare o meno l'asa nelle donne in quanto sembra che nel sesso femminile non impatti sull'infarto. Per questo gli autori richiamano alla prudenza e consigliano di personalizzare la decisione e d'altra parte se si deve valutare lo studio sulla sola base dell'end-point primario bisogna dire che non vi era una differenza statisticamente significativa tra gruppo trattato e gruppo placebo.
Nel corso del 2009 l'uso dell'ASA in prevenzione primaria, sia nei diabetici che nei non diabetici, è stato rivisto criticamente perchè i benefici potrebbero essere stati sovrastimati [66,67,68].
All'argomento abbiamo dedicato alcune pillole alle quali rimandiamo per approfondimenti:
http://www.pillole.org/public/aspnuke/newsall.asp?id=4552
http://www.pillole.org/public/aspnuke/newsall.asp?id=4675
http://www.pillole.org/public/aspnuke/newsall.asp?id=4856
Ressa:
Le cose si fanno sempre più complicate...
Ci sono altri farmaci utili?
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