Rossi: Come ho già detto uno studio ha dimostrato che pazienti istruiti possono ottenere buoni risultati nell'autogestione, ma è anche vero che molti preferiscono affidarsi al medico o al centro di riferimento. E' importante che sia il MMG che il paziente tengano registrati i valori, le dosi assunte e la data del prossimo controllo.
Ressa: Il futuro?
Rossi: Si pensava che il warfarin potesse essere sostituito dallo ximelagatran, capostipite di una nuova classe di farmaci, gli inibitori della trombina. Studi preliminari avevano suggerito una efficacia del farmaco, prevalentemente nella fibrillazione atriale non valvolare ma anche nella trombosi venosa profonda, simile a quella del warfarin. Il farmaco sarebbe stato sicuramente gradito ai pazienti perché non necessita di monitoraggio. Tuttavia già un panel di esperti della FDA aveva raccomandato di non approvare lo ximelagatran nutrendo dubbi sia sulla sicurezza (epatotossicità) che sull'efficacia (Medscape Medical News. 2004 Sept 13. www.medscape.com). Nel febbraio 2006 il farmaco è stato ritirato dalla ditta produttrice per la comparsa di gravi effetti avversi a livello epatico [20].
Ressa: Potresti dare in sintesi una serie di consigli da fornire al paziente in terapia anticoagulante?
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