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Lo screening del cancro colo rettale |
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pag 5
Dopo un follow-up di 9 anni la mortalità specifica era dello 0,36 per 1000 pazienti/anno nel gruppo intervento e dello 0,63 per 1000 pazienti anno nel gruppo/controllo. Lo screening combinato sembrerebbe quindi ridurre la mortalità da cancro del colon, ma lo studio non era randomizzato, veniva usato un fibroscopio rigido e la stessa USPSTF ammette che i risultati non sono generalizzabili al FOBT + sigmoidoscopio flessibile.
Ressa:
Ci sono studi sulla colonscopia?
Rossi:
Per ora non ci sono RCT che abbiano valutato la colonscopia nello screening del cancro del colon.
Nel National Polyp Study [13], uno studio osservazionale, vennero arruolati 1418 pazienti a cui durante una colonscopia erano stati riscontrati uno o più adenomi del colon, che vennero rimossi. I pazienti vennero seguiti con una colonscopia periodica (follow-up medio 5,9 anni). L'incidenza di cancro del colon venne paragonata a quella di 3 gruppi di controllo, due coorti nelle quali i polipi non venivano rimossi e una coorte presa dalla popolazione generale. Nel gruppo trattato si svilupparono 5 cancri del colon (scoperti precocemente) mentre la frequenza aspettata in base ai gruppi di controllo era rispettivamente di 48.3, 43.4, 20.7 (riduzione della frequenza del tumore del 90%, 88%, 76%). Questi risultati confermano che gli adenomi sono le lesioni che precedono lo sviluppo del cancro del colon e che la loro rimozione ha una efficacia preventiva. La stessa USPSTF però sottolinea che tali dati debbono essere interpretati con cautela perché i vari gruppi non derivavano dalla stessa popolazione.
Vi è anche uno studio osservazionale caso-controllo [14] in cui furono raccolti i dati di 4411 pazienti deceduti per cancro del colon tra il 1988 e il 1992, confrontati con quattro gruppi di controllo di soggetti vivi e altri quattro di soggetti deceduti, tutti senza diagnosi di cancro colorettale. Lo studio trovò che la mortalità specifica era più bassa in chi aveva eseguito una colonscopia.
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