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Lo screening del cancro prostatico |
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D'altra parte vi sono studi di tipo epidemiologico che non dimostrano alcun beneficio dello screening. In uno studio osservazionale statunitense di tipo caso-controllo [5] è stata paragonata la mortalità, dopo un follow-up medio di 4-9 anni, in 501 casi con cancro prostatico sottoposti a screening con altrettanti controlli affetti da cancro della prostata che, però, non s'erano sottoposti a screening. La mortalità nei due gruppi era sovrapponibile.
In un altro studio [6] è stata paragonata la mortalità da cancro prostatico in due aree geografiche diverse, quella di Seattle (dove screening e trattamento aggressivo sono stati introdotti precocememente fin dall'inizio degli anni '90) e quella del Connecticut (dove lo screening è stato introdotto molto lentamente). Anche in questo caso la mortalità (totale e specifica) era simile nelle due regioni. Infine uno studio caso-controllo [12] non è riuscito a dimostrare alcun beneficio sulla mortalità da parte dello screening. Sappiamo che le evidenze derivanti dagli studi osservazionali sono più deboli di quelle degli RCT ma per ora questo abbiamo. Bisognerà aspettare il 2009 quando dovrebbero essere pubblicati i risultati di un trials, uno americano ed uno europeo, attualmente in corso.
Ressa:
Insomma, in conclusione, screening sì o screening no ?
Rossi:
Esaminando i vari punti di vista delle numerose società scientifiche è ragionevole concludere che non si dovrebbero favorire programmi di screening di massa a livello di sanità pubblica prima che gli studi in corso abbiano dimostrato, in maniera chiara, che lo screening con PSA riduce la mortalità e possiede un rapporto rischi/benefici favorevole.
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