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La cura del paziente neoplastico |
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pag 6
Rossi:
Esatto. Ricordo per esempio la fibrosi polmonare, la pericardite,l'potiroidismo, le stenosi coronariche e le valvulopatie cardiache, la ritardata crescita nei bambini (insufficienza ipofisaria nel caso di irradiazione dell'encefalo o effetto diretto della RT sullo scheletro), le neoplasie.
Ressa:
Passiamo alla chemioterapia.
Rossi:
Anche qui è utile ricordare che esistono vari protocolli, di durata variabile in dipendenza del tipo di tumore da trattare e starà al medico oncologo dare al paziente tutte le informazioni necessarie al riguardo. Gli effetti collaterali sono diversi a seconda dei farmaci e dei regimi adoperati.
Ressa:
Però i più frequenti, quelli che tutti conoscono, sono la nausea, il vomito e l'alopecia. Per quest'ultima, che può essere di entità variabile, direi che la cosa più importante è informare il paziente che al termine del trattamento i capelli ricresceranno.
Rossi:
La nausea e il vomito sono sicuramente gli effetti collaterali più frequenti e talora molto disturbanti per il paziente. Ricordiamo che si tratta di effetti collaterali che possono essere provocati anche dalla RT.
Si può consigliare al paziente di rimanere in ambiente tranquillo e buio, senza stimoli luminosi e acustici che potrebbero aggravare il sintomo, gli antiemetici classici (metoclopramide, domperidone, clorpromazina) sono generalmente di scarso aiuto. Utile consigliare anche alcuni accorgimenti come evitare pasti abbondanti e cibi grassi, i fritti e quelli molto dolci e preferire l'ingestione di piccole quantità di cibo, magari ad intervalli frequenti, oppure limitarsi ad assumemere solo liquidi.
Nausea e vomito vengono trattati in maniera più adeguata con gli antagonisti dei recettori serotoninergici 5-HT3 (l'ondansetron, il granisetron, il tropisetron e il dolasetron) che hanno come indicazione specifica la prevenzione e il trattamento della nausea e del vomito da chemioterapia.
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