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Diabete |
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pag 6
Ressa:
Accennavi a delle polemiche ...
Rossi:
Alcuni autori (gruppo DECODE e altri) hanno espresso forti perplessità sia perché probabilmente, con la riduzione della soglia glicemica, si avrà un aumento delle diagnosi, sia perché c'è il rischio di porre l'etichetta di diabetico a soggetti che magari non lo sono con i criteri del NDGG, con tutte le conseguenze del caso, ma soprattutto perché questi criteri sarebbero meno efficaci di quelli precedenti nell'identificare persone con aumentato rischio di morte o di eventi cardiovascolari [1,2,3]. In parole povere sembra che i due diversi criteri diagnostici identifichino soggetti diversi.
Secondo altri applicando i nuovi criteri diagnostici la percentuale di diabetici, al contrario, diminuirebbe perché non sarebbero più diagnosticati come tali quelli che prima, avendo glicemie comprese tra 110 e 125 mg/dL, eseguivano un OGTT e si ritrovavano con glicemie a 2 ore >= 200 mg/dL.
Ressa:
Bah. mi sembra che si tratti di una diatriba tra esperti che poco incide sul lavoro del MMG il quale, di fronte ad entrambi i pazienti, non prescriverà sicuramente un antidiabetico orale. Quello che conta è invece sapere che esiste una fascia di pazienti non francamente diabetici ma con glicemia a digiuno alterata che sono a più elevato pericolo cardiovascolare e quindi vanno attentamente seguiti e si devono correggere tutti i fattori di rischio associati (vedi capitolo sul rischio cardiovascolare).
Rossi:
Sono d'accordo. Comunque anche l’American Diabetes Association ha cambiato parere: nelle linee guida del 2008 considera l’OGTT un test appropriato per valutare il rischio di diabete nei pazienti con IFG [44]. Penso che a questo punto possiamo usare indifferentemente un criterio o l’altro.
Ressa:
Ma come facciamo a identificare i pazienti a rischio di diabete? E ancora, vale la pena di fare uno screening generalizzato per identificare diabetici in fase precoce asintomatica?
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