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Diabete |
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pag 9
La neuropatia può essere una polineuropatia distale simmetrica, molto comune, con riduzione della sensibilità, parestesie o dolori urenti alla pianta dei piedi, particolarmente di notte e talora sintomi motori e la neuropatia autonomica (sintomi cardiovascolari, intestinali, genito-urinari, sudorazioni, ecc).
La nefropatia è caratterizzata da un lungo stadio pre-clinico in cui l'unico segno è la microalbuminuria (escrezione di albumina compresa tra 30 e 300 mg/die). In seguito compare albuminuria (escrezione > 300 mg/die), aumento della creatinina, ipertensione e possibile progressione fino all'uremia terminale. Gli aceinibitori e gli ARB (sartani) hanno dimostrato di ridurre la progressione della nefropatia diabetica e sono consigliati per valori di microalbuminuria > 30 mg/die anche in assenza di ipertensione. Però ultimamente sono emersi dubbi sulla loro effettiva superiorità nel proteggere il rene rispetto agli altri antipertensivi [33], per cui ulteriori studi potranno meglio chiarire la questione.
E' importante ricordare che il diabete comporta pure una aumentata suscettibilità alle infezioni (infezioni urinarie recidivanti, follicoliti, balaniti, vaginiti o vulviti, candidiasi) e un ridotto trofismo cutaneo (ferite che tendono a rimarginarsi lentamente). Le batteriurie asintomatiche si riscontrano con una certa frequenza e, fino a poco tempo fa, si diceva che andavano sempre trattate (per altri particolari vedi capitolo sulle infezioni urinarie).
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