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Dislipidemie |
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pag 5
Rossi:
Le statine sono indubbiamente i farmaci ipolipemizzanti più usati. Possono essere sufficienti o talora è necessario associare più farmaci?
Bolognesi:
La monoterapia con statine raggiunge gli obiettivi suggeriti dalle linee guida in molti casi, in particolare con determinate dosi. Per pazienti con dislipidemia combinata o mista o con ipercolesterolemia familiare, le statine da sole potrebbero non essere sufficienti, anche usando una statina potente. In questi casi, la terapia combinata, che utilizza meccanismi d’azione complementari per ridurre una lipoproteina (come LDL o VLDL), o due o più lipoproteine (come LDL + VLDL ± HDL ± lipoproteina/e), può essere vantaggiosa.
Uno schema che può aiutare nella decisione di quali farmaci è il seguente:
LDL ELEVATO, TRIGLICERIDI < 200 mg/dL
Monoterapia: statine, niacina, BAS, Ezetimibe
Terapia combinata: statine + BAS o ezetimice oppure BAS o ezetimibe + niacina oppure statina + niacina oppure BAS + statina + niacina
LDL ELEVATO, TRIGLICERIDI 200-499 MG/DL, COLESTEROLO NON HDL > 200 MG/DL
Monoterapia: statina, niacina
Terapia combinata: statina + niacina oppure statina + fibrato oppure BAS o ezetimibe + niacina o fibrato
COLESTEROLO NON HDL > 200 MG/DL, TRIGLICERIDI >= 500 MG/DL
Monoterapia: fibrato, niacina
Terapia combinata: niacina + statina oppure niacina + fibrato
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