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Gotta |
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Stucchi:
Il sospetto diagnostico è sicuramente clinico.
Quando, però, siamo in presenza di monoartrite acuta in sedi diverse dall’articolazione metatarso-falangea dell’alluce occorre considerare anche altre patologie, traumi, pseudogotta, artrite settica, esordio acuto monoarticolare di una poliartrite, principalmente artrite reumatoide e artriti sieronegative In questo caso, solo l’esame del liquido sinoviale, con la dimostrazione dei cristalli di urato monosodico può confermare la diagnosi di gotta.
Oltre al dosaggio dell’acido urico, gli altri elementi per una diagnosi differenziale sono:
-TRAUMA: Anamnesi, negatività degli indici infiammatori
-PSEUDOGOTTA: persone anziane, prevalentemente di sesso femminile.
Nel 50% dei casi l’articolazione colpita è il ginocchio. Presenza di condrocalcinosi articolare: ginocchia, sinfisi pubica, anca, gomito, dita e calcificazione del legamento triangolare del polso.
-ARTRITE SETTICA: la più temibile. Di solito vi è una condizione predisponente: diabete mellito, alcolismo, immunodepressione e/o un’infezione recente.
-ARTRITE REUMATOIDE: spesso il Fattore Reumatoide è positivo.
-ARTRITE SIERONEGATIVA: generalmente ha un esordio meno brusco.
Ricercare una psoriasi, sintomi di patologia intestinale, oculare o genitale. Indagare per infezioni nei 30-50 giorni precedenti, che possono aver innescato la reazione immunologia.
Rossi:
La terapia dell'attacco acuto si basa sull'uso dei FANS che hanno una buona efficacia sul dolore mentre la classica colchicina è poco usata.
Ressa:
Dissento, io la uso anche perché funziona solo nella gotta ed è quindi un parametro importante di giudizio diagnostico.
Stucchi:
Per la verità può essere efficace anche nella pseudogotta ma può senz’altro essere un valido criterio ex juvantibus.
Comunque ultimamente l'utilità dell'uso diagnostico della colchicina è stato messo in dubbio per l'esistenza sia di falsi positivi che di falsi negativi.
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