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Asma |
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pag 15
Ressa:
Ho perso un simpaticissimo compagno di corso per crisi asmatica acuta, è stato trovato a casa, per terra con il suo spray in mano.
Gli ultimi anni sono stati un calvario, a lui un commosso ricordo.
In un prossimo futuro la terapia dell'asma potrebbe avvalersi di una nuova classe di farmaci, gli anticorpi monoclonali diretti contro le IgE. Cosa puoi dirci al riguardo?
Rossi:
La FDA ha già approvato il primo della serie, l'omalizumab, che viene somministrato per via sottocutanea a intervalli di 2-4 settimane. Il farmaco è attivo nei pazienti asmatici allergici con livelli elevati di IgE perché si lega alle IgE e ne impedisce la reazione con le mast-cellule e i basofili riducendo quindi la liberazione di mediatori chimici che sono responsabili della flogosi.
In alcuni studi l'omalizumab, usato in pazienti con asma allergico moderato-grave poco sensibile alla terapia con steroidi, ha dimostrato di ridurre le riacutizzazioni asmatiche e la dose di steroide inalatorio usato [18,19,20,21,22].
Ressa:
Effetti collaterali di questi nuovi farmaci?
Rossi:
Sono state riportate rare reazioni anafilattiche, mentre desta preoccupazione il possibile aumento del rischio di neoplasie maligne segnalato in alcuni studi. Sono inoltre ignoti gli eventuali effetti avversi di terapie a lungo termine. Studi ulteriori porteranno chiarezza su questi punti controversi.
La FDA ha segnalato che con l'uso di omalizumab reazioni anafilattiche gravi si possono verificare nello 0,1% dei pazienti trattati (http://www.fda.gov/cder/drug/infopage/omalizumab/default.htm )
Il farmaco, molto costoso, per ora è stato approvato nella terapia dei pazienti > 12 anni con asma allergico moderato-grave, non rispondente al trattamento massimale con steroidi inalatori. Comunque penso che il ruolo di questi farmaci rimanga, al momento, ancora non ben definito.
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