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Asma |
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pag 3
Ressa:
Concordo sull’osservazione clinica.
Rossi:
Il decorso della malattia è estremamente variabile e imprevedibile: accanto a casi che presentano uno o pochi accessi asmatici nel corso di decenni si avranno pazienti con sintomi persistenti più o meno gravi oppure soggetti con esacerbazioni frequenti e prolungate o ancora soggetti che hanno un asma allergico stagionale che provoca sintomi solo per qualche settimana durante il periodo di fioritura dell'allergene.
Ressa:
Come facciamo a valutare la gravità dell’asma?
Rossi:
Ci si basa sulla clinica e sul valore del FEV1, come suggerito dalle linee guida americane. Per valori di FEV1 > 80% l’asma è definito lieve: può essere intermittente se sono presenti sintomi al massimo per 2 giorni alla settimana o per 2 notti al mese, mentre è di tipo persistente per sintomi più frequenti. Per valori di FEV1 compresi tra 60% e 80% l’asma è definito di entità moderata così come se i sintomi sono presenti ogni giorno o almeno 1 notte alla settimana; per valori di FEV1 inferiori a 60% è definito grave, così come se i sintomi sono continui durante il giorno e frequenti di notte.
Ressa:
Quindi riassumendo possiamo dire che la diagnosi di asma si basa su:
·storia di episodi ricorrenti di broncostruzione e/o segni di ostruzione delle vie respiratorie (la mancanza di segni di broncostruzione al momento della visita non esclude l’asma)
·reversibilità almeno parziale della broncostruzione (dimostrata con una spirometria eseguita prima e dopo l’inalazione di un beta 2 short-acting)
Rossi:
Aggiungerei un altro punto:
·Esclusione di diagnosi alternative: disfunzione delle corde vocali, corpi estranei nelle vie aeree, rinosinusite allergica, bronchioliti virali (bambini), malattie cardiache, tosse da aceinibitori, broncopatia cronica ostruttiva, embolismo polmonare cronico.
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