| |
|
|
|
|
| |
|
|
 |
Generalità sulle tireopatie |
|
|
pag 8
Rossi:
L'ipotiroidismo primitivo è dovuto di solito agli esiti di una tiroidite di Hashimoto oppure può essere di natura iatrogena (terapia con radioiodio, tiroidectomia); altre volte può dipendere dall'uso di certi farmaci (vedi poi).
Le manifestazioni sono di solito subdole tanto che spesso la diagnosi viene posta tardivamente: astenia, sonnolenza, aumento di peso, depressione oppure rallentamento psichico, capelli radi e sottili, che tendono a cadere, pelle fredda, secca, talora vitiligine. L'ipotiroidismo può causare anche una sindrome del tunnel carpale, versamento pleurico e/o pericardico (questi ultimi di solito asintomatici). L'oftalmopatia è un segno del morbo di Basedow ma si può verificare, seppur raramente, anche nella tiroidite autoimmune.
Nelle forme avanzate il paziente assume un aspetto simile a quello dell'omino della Michelin, dovuto al cosiddetto mixedema (edema causato dai mucopolisaccaridi che si accumulano nel tessuto sottocutaneo e trattengono liquidi).
Gli esami di laboratorio, oltre al TSH elevato con ormoni tiroidei bassi, mostra ipercolesterolemia e anemia. E' stata descritta una associazione con l'anemia perniciosa.
Ressa:
L'ipotiroidismo può essere causa di ipertensione che è sopratutto diastolica e una cardiomegalia da infiltrazione mixidematosa.
Ricordo che nell'ipotiroidismo, l'FT3 permane normale a lungo, anche quando il TSH è alto e l'FT4 è già basso. Per cui nel sospetto di ipo, dosare l'FT3 è inutile.
Rossi:
La terapia si basa sulla levotiroxina, 1.5 microgrammi pro chilo; le dosi medie si aggirano su 100-150 microgrammi/die.
Negli anziani è opportuno iniziare con dosaggi bassi, per esempio 25 mcg/die da incrementare ogni 2 settimane. La risposta alla terapia viene controllata dosando il TSH dopo almeno un mese e in seguito ogni 4-6 mesi.
Un eccesso di levotiroxina può causare osteopenia per cui si dovrebbe cercare di mantenere il TSH nel range di normalità.
|
|
|
|
|
|
|
|
2004 - 2024 © Pillole.org Reg. T. di Roma 2/06 |
 |
 |
ore 10:37 | 1285407 accessi| utenti in linea:
55938
Realizzato con ASP-Nuke 2.0.5
|
