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Broncopatia cronica ostruttiva |
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pag 7
Rossi:
L'esame obbiettivo può essere normale nelle forme iniziali, in seguito si evidenziano segni di ostruzione bronchiale (sibili, fischi, espirio prolungato), di flogosi (rantoli); nei casi avanzati si osserva il tipico aspetto del torace a botte (segni di iperdistensione polmonare) e di cianosi in caso di ipossiemia.
Ressa:
Al di là dei criteri GOLD, come può un clinico pratico diagnosticare, o almeno sospettare una BPCO su base puramente clinica?
Rossi:
Beh, se in un paziente con più di 40 anni, fumatore o ex-fumatore, presenta tosse insistente, frequente escreato, mancanza di respiro per attività non impegnative, è probabile abbia una BPCO.
In questi casi si dovrebbe chiedere un esame spirometrico per confermare la diagnosi.
Ressa:
Adesso l’andamento clinico.
Rossi:
La malattia è caratterizzata da periodi di discreto benessere alternati ad altri con aggravamento dei sintomi o riacutizzazioni febbrili con aumento della tosse, dell'escreato e della dispnea. L'evoluzione è verso l'insufficienza respiratoria e lo scompenso cardiaco destro da cuore polmonare.
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