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Menopausa |
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pag 3
Rossi:
La terapia ormonale sostitutiva (TOS) veniva largamente prescritta sulla base dei risultati del cosiddetto studio delle infermiere [2], uno studio osservazionale che suggeriva una riduzione del rischio cardiovascolare nelle donne in trattamento con TOS del 50% circa. Trattandosi di uno studio osservazionale qualche cassandra aveva fatto notare che i risultati potevano essere viziati da bias di selezione, ma in generale questi dubbi non venivano presi molto sul serio.Tuttavia recentemente la pubblicazione di due studi randomizzati e controllati ha permesso di chiarire quali siano i benefici e i rischi della TOS. Il primo, detto studio HERS [3,4], dimostrò che la TOS, in donne affette da cardiopatia ischemica, non comportava nessun beneficio sugli eventi cardiovascolari.
Il secondo, noto come studio WHI [5],dimostrò che, in donne sane, la TOS comporta più rischi che benefici: ad una riduzione del rischio di fratture osteoporotiche e di cancro del colon corrisponde un aumento di infarti, tromboembolismo venoso, ictus e cancro mammario.
Lo studio venne interrotto anticipatamente perché il bilancio degli eventi avversi era superiore ai benefici: ogni 10.000 donne per anno di terapia la TOS produceva 19 eventi avversi in più. Successivamente venne interrotto anche il braccio dello studio in cui si usavano solo estrogeni nelle donne isterectomizzate per un aumento del rischio di ictus nel braccio in trattamento attivo[6].
Numerose analisi successive dello studio WHI, che non è il caso di citare in dettaglio, hanno poi confermato questi risultati.
Ressa:
Un bagno di umiltà in un campo in cui c’erano tutte le premesse razionali per prolungare artificialmente un periodo della vita della donna in cui sono scarsi o addirittura assenti le patologie cardiovascolari.
Evidentemente c’e un OROLOGIO BIOLOGICO le cui lancette non si fanno spostare in avanti dall’uomo. Qualche collega, però, non si arrende ancora.
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