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Psicosi |
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pag 8
Tra gli antipsicotici atipici ricordiamo la clozapina, la quetiapina, l’olanzapina, lo ziprasidone e il risperidone. La loro prescrizione attualmente è subordina a presentazione di piano terapeutico rilasciato dalle apposite strutture psichiatriche dell’ASL. Si ritiene che i nuovi antipsicotici abbiano meno effetti collaterali extrapiramidali di quelli classici ma una meta-analisi degli studi a disposizione dimostra che la frequenza di eventi avversi è probabilmente simile tra antipsicotici atipici e antipsicotici classici usati a dosaggi non elevati anche se vi potrebbe essere una potenziale maggior efficacia dei farmaci più nuovi [1].Tuttavia in uno studio su pazienti schizofrenici gli antipsicotici atipici diversi dalla clozapina non hanno migliorato in modo significativo la qualità di vita rispetto a quelli di prima generazione [16]. Un recente documento [2] riconosce che questi farmaci sono utili in molti pazienti con disordini psichici, ma sottolinea che essi comportano un aumento del rischio di sviluppare obesità, diabete e dislipidemia. Per questo motivo si raccomanda uno screening e un attento monitoraggio dei pazienti. In particolare si dovrebbe prestare attenzione all'insorgere di aumento ponderale o di franca obesità.
Ressa: A me sembra che la risposta sia difficilmente prevedibile nel singolo paziente: c’è chi risponde bene ad un neurolettico classico e chi ad uno di ultima generazione…
Rossi: Anche perché la percentuale di sospensione di un antipsicotico, sia classico che di ultima generazione, vuoi per scarsa efficacia vuoi per effetti collaterali, è molto frequente, arrivando fino al 60-80% dei casi [14]. La risposta molto individuale rende difficile la scelta del farmaco “giusto”: spesso si va per tentativi somministrando al paziente vari tipi di farmaci durante il lungo decorso della malattia, provando e riprovando per trovare quello meglio tollerato e più utile.
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