Rossi: Le iniezioni intrarticolari di steroidi vengono talora proposte nei pazienti con dolore non responsivo alla terapia tradizionale. Una meta-analisi [8] che si proponeva di valutare l'efficacia di iniezioni intra-articolari di steroidi nella gonartrosi è arrivata alla conclusione che vi sono buone evidenze che esse portino ad un miglioramento dei sintomi a breve termine (due settimane) e che un miglioramento significativo possa aversi anche a distanza di tempo (16-24 settimane) mentre revisioni precedenti avevano dato risultati più incerti [15]. Anche un'altra revisione sistematica arriva alle stesse conclusioni [24]. Rimane la preoccupazione che iniezioni multiple possano danneggiare la cartilagine articolare, anche se uno studio fornisce dati abbastanza rassicuranti [9]. A scopo precauzionale si consiglia comunque di non superare le 4 infiltrazioni all'anno per ogni articolazione. In alternativa agli steroidi si usano le iniezioni intra-articolari di acido jaluronico. Secondo uno studio [10] la somministrazione intra-articolare di acido ialuronico può essere più efficace dei FANS nel dolore da sforzo della gonartrosi e altrettanto efficace nel dolore a riposo. L'effetto dell'acido ialuronico sembra migliorare col tempo rispetto ai FANS che non mostrano invece un miglioramento ulteriore dopo 4 settimane di trattamento. L'effetto del trattamento con acido ialuronico si perde da 8 a 16 mesi dopo l'iniezione . Tuttavia il farmaco può essere somministrato di nuovo senza apparenti effetti avversi. Però il regime ottimale, il dosaggio, il numero di somministrazioni e l'intervallo tra le stesse non sono stati stabiliti. I risultati di questo studio sono stati contestati sia perché lavori precedenti su casistiche più ampie non avevano dimostrato un' efficacia dell'acido ialuronico sia perché ritenuto metodologicamente debole. Anche una meta-analisi di 22 studi conclude che l'efficacia è modesta o dubbia [11]. Un recente studio randomizzato e controllato [23] ed una revisione sistematica confermano queste conclusioni [25].
Ressa: E’ molto di moda, sfortunatamente è anche molto costoso.
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