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Artrosi |
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pag 9
Rossi:
Un RCT su 300 pazienti ha dimostrato che un bendaggio del ginocchio (da cambiare ogni 7 gg) possiede una buona efficacia nel controllare il dolore e che tale efficacia persiste anche a distanza di qualche settimana dalla sua rimozione.
La fisioterapia (da non far effettuare durante le fasi di riacutizzazione) ha un ruolo importante nell'artrosi perché permette un potenziamento delle masse muscolari con minor sovraccarico articolare.
Ci si scontra però da una parte col paziente che spesso si automedica assumendo FANS da banco o richiedendoli direttamente al medico perché ritiene la fisioterapia troppo difficile sia per ragioni logistiche (spesso le palestre e gli ospedali in cui può essere praticata sono lontani) sia per la percezione di un'efficacia non immediata, dall’altra con la cronica difficoltà ad eseguire i trattamenti nell'ambito del SSN. Comunque le revisioni sistematiche e gli studi clinici disponibili depongono per una certa utilità dell'esercizio e della fisioterapia nel ridurre la sintomatologia dolorosa e la alterata mobilità [13].
Vengono infine richiesti, sia dal medico (spesso per dare l'impressione di far qualcosa per questi malati continuamente alla ricerca di una guarigione improbabile) sia dal paziente stesso o da altri specialisti consultati (fisiatri, ortopedici), vari trattamenti di tipo fisico (ultrasuoni, magnetoterapie, TENS, ionoforesi, ecc.) sulla cui efficacia non esistono dati di letteratura affidabili. Alcuni pazienti riferiscono di trarne beneficio, altri lo negano, il ruolo del MMG spesso si limita a quello di trascrivere. Anche i massaggi sembrano talora efficaci nella gonartrosi [33].
Ressa:
Io dico sempre al paziente (estremizzando il discorso) che l’artrosi non è una malattia infiammatoria, che il dolore è di origine meccanica e se “potenziamo la muscolatura, le ossa vengono sorrette meglio e il dolore diminuisce o addirittura scompare”.
Ovviamente l’effetto di questo discorso e’ variabile per cui ho il 50 enne che continua a prendere pillole e l’arzilla 70 enne che con cuffia a fioroni e costumino olimpionico si butta in piscina.
E per l'agopuntura? Esistono evidenze?
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