Ressa: Quando invece richiedere una gastroscopia di controllo?
Rossi: Nei casi di ulcera complicata (sanguinamento, perforazione, ostruzione). In questo caso l'EGDS permette anche di controllare se vi è ancora l'HP o tramite il test rapido eseguito al momento o con il successivo esame istologico. Anche se l'ulcera recidiva è utile eseguire un nuovo esame endoscopico.
Ressa: A dire il vero ho grosse difficoltà a farla rifare in un paziente che di solito è ben consapevole dell’andamento “periodico” della malattia e che, prendendo poche compresse, di solito sta meglio. E nel caso di ulcera gastrica?
Rossi: In pratica si trattano come le ulcere duodenali, con un'avvertenza: è sempre indicato un controllo a distanza di circa 5-6 settimane, per controllare l'avvenuta cicatrizzazione, per eseguire delle biopsie (che devono essere multiple) onde escludere con sicurezza la presenza di alterazioni neoplastiche a livello della lesione, infine per controllare l'avvenuta eradicazione dell'HP.
Ressa: E nelle ulcere duodenali? E' possibile che si tratti in realtà di un'ulcera maligna?
Rossi: L'incidenza di ulcere duodenali maligne è così bassa che generalmente non si eseguono le biopsie, fatti salvi casi particolari che l'endoscopista ritiene anomali o sospetti.
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