Ressa: Se non sei intollerante al lattosio non sei nessuno, un dotto collega l’ha appena “diagnosticata” a un mio paziente di 86, dico 86 anni, sulla base di un Breath Test.
Rossi: Le terapie farmacologiche proposte sono varie ma una recente revisione sistematica conclude che in generale l'efficacia non è superiore al placebo (6). Gli antispastici (da soli o in associazione ad ansiolitici) vengono prescritti frequentemente anche se la maggior parte degli studi non sono qualitativamente buoni. Tuttavia è esperienza comune che essi riducono la sintomatologia dolorosa ma non la stipsi o la diarrea (7). Alcuni hanno proposto l'uso degli antidepressivi (come la paroxetina) ma il loro uso rimane ancora da definire. Gli SSRI sembrano avere una certa efficacia ma è difficile definire l'entità del beneficio così come la loro superiorità rispetto ai triciclici [11]. Nei casi con sintomatologia diarroica importante si usa la loperamide che può avere un buon controllo sul sintomo. Alcuni pazienti trovano utile un suo uso "anticipato" in determinate situazioni che potrebbero scatenare la diarrea (un viaggio, un colloquio importante ecc.)
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