Rossi: Il quadro tipico è dato da un aumento delle transaminasi che, nel corso del tempo, può variare grandemente (andamento altalenante). Nelle forme più impegnative possono essere elevati gli indici di colestasi. Può esserci un lieve aumento delle IgG. Ovviamente nei casi ad evoluzione cirrotica si possono riscontrare ipoalbuminemia, aumento della bilirubina, marcata ipergammaglobulinemia, piastrinopenia.
Ressa: Cosa ci dicono gli esami strumentali?
Rossi: Ecografia, TC e RMN servono a poco per la diagnosi di epatite cronica ma possono mettere in evidenza noduli sospetti di degenerazione neoplastica. La diagnosi si fa invece con l'esame istologico tramite agobiopsia epatica percutanea. L'epatite cronica è caratterizzata da tre segni: infiltrato infiammatorio, necrosi e fibrosi.
Ressa: Una volta si parlava di epatite attiva e persistente, si usa ancora questa terminologia?
Rossi: Per la verità è un po' sorpassata. Oggi si tende a valutare la gravità della malattia in base alla intensità e alla quantità di infiltrato flogistico, di necrosi e di fibrosi.
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