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Disfunzione erettile |
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pag 6
Rossi:
L'esame obiettivo di solito non fornisce dati di rilievo a livello genitale. Comunque deve essere valutata la presenza di deformazioni del pene (malattia di Peyronie) e il volume dei testicoli (ipogonadismo) oltre all'esame cardiovascolare, alla misurazione della pressione e all'esame neurologico.
Le linee guida concordano nel ritenere che l'anamnesi, l'esame obiettivo e pochi esami di laboratorio siano sufficienti nell'inquadrare il paziente e che non sia necessario l'invio allo specialista nella maggior parte dei casi [3].
Gli esami consigliati comprendono la glicemia, la creatinina, l'esame urine, gli elettroliti, l'assetto lipidico, la prolattina, il dosaggio del testosterone sierico (soprattutto se insieme alla disfunzione erettile il paziente lamenta perdita della libido), FSH, LH e TSH.
Non sono in genere necessari esami strumentalI [15].
L'ecodoppler penieno per valutare il flusso vascolare a livello dei vasi penieni arteriosi e venosi (prima e dopo iniezione di prostaglandine) si rende raramente necessario quando si sospetta una stenosi delle arterie del pene oppure una incompetenza venosa (deflusso troppo rapido del flusso sanguigno dalle vene).
Ressa:
Veniamo al piatto forte, la terapia.
Rossi:
La terapia può basarsi sul semplice counseling e sulla rassicurazione nelle forme psicogene legate a fattori contingenti, in attesa di una risoluzione spontanea del disturbo. Nei diabetici o vasculopatici la presenza di disfunzione erettile indica una maggiore gravità della malattia per cui è necessario trattare più aggressivamente la condizione di base. Bisogna invitare il paziente a smettere di fumare, a ridurre le bevande alcoliche, a praticare regolare attività fisica e a preferire una dieta bilanciata povera di grassi animali [5]. Nel caso la causa sia legata ad un particolare farmaco, questo, se possibile, va sostituito.
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