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Disfunzione erettile |
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pag 8
Ressa:
Mah, io comunque sono molto restio a prescriverlo nei cardiopatici
Rossi:
Ufficialmente questi farmaci sono controindicati nei soggetti che devono usare nitrati perché l'uso associato può provocare ipotensione grave. Comunque anch'io sono del tuo parere anche se non sono stati segnalati casi di ipotensione quando gli inibitori della PDE-5 sono usati da soli o con altri ipotensivi [8]. In effetti nei pazienti con cardiopatia ischemica non in trattamento con nitrati l'uso di questi farmaci non è formalmente controindicato tuttavia la scheda tecnica consiglia di assicurarsi che le condizioni di salute siano tali da poter affrontare un rapporto sessuale. Direi che è utile far eseguire un ECG da sforzo prima della prescrizione. Una controindicazione è la retinite pigmentosa mentre cautela deve essere posta nella prescrizione a soggetti con anemia falciforme, leucemie, mieloma.
Effetti riportati con questi farmaci sono cefalea, vertigini, flushing, dispepsia, congestione nasale, nausea, disturbi visivi. Negli studi clinici i casi di priapismo sono stati molti rari. Nei soggetti con insufficienza epatica o renale e negli anziani (> 65 anni) è prudente iniziare con la dose più bassa eventualmente da incrementare in caso di necessità.
Inoltre recentemente sono stati segnalati casi (peraltro assai rari) di neurite ottica con cecità in soggetti che avevano assunto inibitori della fosfodisterasi 5 (J Neuroophthalmol. 2005:9-13). La FDA ha dichiarato di prendere seriamente in considerazione queste segnalazione ma per ora non ci sono evidenze di un rapporto causa-effetto fra uso di questi farmaci e neurite ottica [11].
Ressa:
Si possono usare questi farmaci nelle disfunzioni erettili non di origine organica?
Rossi:
Si perché danno un risultato immediato, al contrario del counselling e della consulenza psico-sessuale, e questo rende tranquillo e più sicuro il paziente e lo aiuta ad affrontare il rapporto sessuale senza essere ossessionato dallo spauracchio del fallimento.
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