| |
|
|
|
|
| |
|
|
 |
Cancro della prostata |
|
|
pag 3
Ressa:
Ci sono tuttavia dei problemi di difficile soluzione: dando per affidabile il risultato del PSA, spesso, purtroppo, le risultanze post operatorie degli altri 2 parametri, l’invasione della ghiandola e l’indice di Gleason sono differenti dal pre-operatorio, facendo slittare il paziente da una categoria di rischio ad un’altra.
Poi c’è ovviamente l’influenza dell’occhio dell’anatomopatologo, che potrebbe dare una classificazione istologica non affidabile, magari un Gleason 3 diventa 4 o quella del radiologo, che in fase preoperatoria ha negato un’invasione capsulare la quale, invece, si riscontra al tavolo operatorio.
Rossi:
Questo è una difficoltà reale: succede spesso che un cancro che si pensava localizzato si dimostra al tavolo operatorio in stadio più avanzato, con invasione della capsula o delle vescichette seminali o dei tessuti circostanti.
La scelta in questi casi è ovviamente del chirurgo il quale deciderà in base alla fattibilità tecnica di eseguire o meno l'intervento. E' evidente che però in questi casi il paziente avrà un più elevato rischio di recidiva e probabilmente alla prostatectomia si aggiungerà la radioterapia e/o l'ormonoterapia.
In effetti quello della stadiazione è un problema di non facile soluzione. L'esplorazione rettale è il primo metodo usato per dire se il cancro è localizzato alla prostata, se è localmente avanzato o se o extracpasulare ma ha il rischio, anche se effettuato da medici esperti, di cosiddetta sottostadiazione molto alto (fino al 70% dei casi). L'ecografia prostatica trans-rettale migliora la performance ma può dare comunque degli errori (può non riconoscere fino al 50% e oltre dei cancri che hanno già invaso capsula e vescichette). TAC e RMN per ora non sembrano migliorare di molto le cose.
Ressa:
Comunque, lasciando aperte queste problematiche, resta il grosso problema di cosa fare nella terapia del cancro localizzato
|
|
|
|
|
|
|
|
2004 - 2024 © Pillole.org Reg. T. di Roma 2/06 |
 |
 |
ore 01:43 | 1284651 accessi| utenti in linea:
33594
Realizzato con ASP-Nuke 2.0.5
|
