Ressa: Solo il 50%?, cioè un paziente con TIA carotideo e placca di questo grado va operato?
Rossi: Secondo lo studio citato è così. Uno studio precedente [30], sempre ad opera dello stesso gruppo di autori, aveva anche quantificato il beneficio in base al grado di stenosi: la chirurgia è di modesta utilità nelle stenosi del 50-69% mentre è altamente benefica per quelli con stenosi > 70%; tuttavia l'intervento è sconsigliato se la stenosi è di tale entità da provocare una quasi-occlusione perché il beneficio è marginale nel breve periodo e sconosciuto a lungo termine.
Ressa: Non mi è chiaro questo punto, mi sembra ci sia una contraddizione...
Rossi: Beh, ti posso dire quello che è successo ad un mio paziente. Ho fatto eseguire un eco-doppler dei tronchi sovra-aortici perché aveva avuto un episodio di amaurosi transitoria e ne è venuta fuori una occlusione completa della carotide interna destra all'origine, convalidata poi da un'angio-RMN. Ho consultato un chirurgo vascolare che ha escluso qualsiasi indicazione chirurgica. Ho voluto una seconda opinione che ha confermato la faccenda.
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