Rossi: Bisognerà richiedere alcuni test di laboratorio per escludere la presenza di malattie che possono causare piastrinopenia: Anticorpi antinucleo (e se positivi anti dsDNA ed ENA) per escludere un LES Anticorpi anti HCV, anti HIV, anti CMV, anti EBV Test di funzionalità tiroidea per escludere tireopatie autoimmuni Test coagulativi per escludere una sindrome da anticorpi antifosfolipidi (anticorpi anticardiolipina / anticoagulant)
Ressa: Se ancora i risultati fossero negativi?
Rossi: In questo caso diviene probabile la diagnosi di porpora trombocitopenica immune (PTI). In questa condizione si sviluppano anticorpi diretti contro le piastrine che possono essere dosati. Tuttavia il loro uso routinario non è raccomandato perché pur avendo una specificità elevata (fino ad oltre il 90%) hanno una bassa sensibilità (circa 50-65%) per cui vi è un gran numero di falsi negativi. La diagnosi di PTI è quindi una diagnosi di esclusione e generalmente non viene consigliato l'esame del midollo, che però va preso in considerazione in alcune situazioni: - se coesistono altre alterazioni dell'emocromo (leucopenia, anemia, ecc.) - se il paziente non risponde alla terapia instaurata (vedi in seguito) - nei soggetti > 60 anni per la necessità di escludere in questa fascia d'età altre cause (mielofibrosi, infiltrazione midollare tumorale, mielodisplasia)
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