Stucchi: Nella pancreatite acuta un segno importante č la non corrispondenza tra la sofferenza del paziente e l'obiettivitą addominale. Ricordo un paziente che mi chiama al telefono riferendo un dolore addominale insorto da poche ore, senza febbre, nč vomito nč dispnea; il dolore č diffuso su tutto l'addome ma quello che mi fa decidere per una visita domiciliare č il fatto che il respiro profondo lo accentua. Quando entro nella stanza noto che il paziente ha il busto un poco flesso in avanti ma non appare sofferente; la palpazione superficiale č ben sopportata, non cosģ la profonda che provoca un franco dolore su tutti i quadranti addominali. Non c'č una difesa di parete vera e propria, solo una resistenza diffusa, il Blumberg č positivo. Il respiro profondo viene interrotto per l'acuirsi del dolore che parrebbe avvertito pił intensamente in ipogastrio. Invio il paziente in PS e qui trovano amilasi alle stelle.
Ressa: Come volevasi dimostrare: il famoso colpo d'ala!
Rossi: Direi piuttosto che Loris aveva bene in mente la check list e la pancreatite acuta.
Ressa: Questione di punti di vista. Mi permetto di ricordare due cause che possono trarre in inganno: 1) nella donna fertile chiedere sempre la data delle ultime mestruazioni e non sottovalutare la possibilitą di una rottura di gravidanza extrauterina, soprattutto in caso di dolore pelvico 2) esplorare sempre le porte erniarie, potrebbe essere un'ernia incarcerata
|
|
